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EMR可替代手术治疗复杂性结肠息肉

来源:本站原创  作者:admin  更新时间:2019-10-08  浏览次数:

  使用新的内镜下切除技术可使超过75%的复杂性结肠息肉患者免于手术。这一研究由来自美国MD安德森癌症中心的研究团队完成,研究成果2016年2月6日在线发表于Gastrointestinal Endoscopy杂志。研究表明,内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection, EMR)治疗复杂性结肠息肉安全、有效,可以使大部分患者避免手术治疗,降低风险和花费。

  在过去的几十年中,内镜切除程序和技术在出血、穿孔的处理上取得了巨大的发展,使得有经验的消化道内镜医师能够切除复杂的息肉。然而想要达成这一目标,专业的训练必不可少,一般的基层医疗单位往往很难做到。扬州72路公交的起始站

  复杂性结肠息肉的治疗的难点之一在于如何保证完整切除,采用MER可能存在出血和穿孔等并发症的风险。经过内窥成像、内镜下止血和夹闭等技术进步后,MER能否替代开腹手术,该研究给出了答案。

  研究为回顾性研究,时间范围自2009年至2014年,纳入的203例患者均来自MD安德森癌症中心。研究数据来自clinicaltrials.gov,注册号为NCT01827241。

  主要临床终点为息肉完整切除率,次要临床终点为安全性、剩余腺瘤率、息肉漏检率。

  全部EMR均由同一名消化内镜医师在标准的操作规程下完成,随访过程中结肠镜观察MER术后瘢痕,同时检查整个结肠。

  203例患者中,接受EMR治疗155例(75%),接受手术治疗48例(25%)。

  在EMR治疗组中,良性病变149例,癌性病变6例。出现EMR并发症7例(4.5%),其中5例需要住院治疗,无患者因并发症死亡。

  137例良性病变患者接受结肠镜监测4-6个月,其中发现6例EMR切除部位腺瘤残留,117例存在其他先前未处理的癌前病变。癌前病变负担为2.83/人,腺瘤负担为2.13/人,锯齿状息肉负担为0.69/人。

  EMR在复杂性结肠息肉切除中可替代75%的手术治疗,而且并发症发生率低,切除部位腺瘤残留少。此外对于绝大多数患者来说,随访时重复细致地全结肠检查对发现漏检病变十分重要。研究者表示下一步将分析这些患者EMR和手术治疗花费,比较两者的成本效益。在复杂性结肠息肉患者的治疗效果和内镜医师的培训方面,仍有很大的改进空间。

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